认识女性的卵巢功能

国泰综合医院生殖医学中心主任赖宗炫表示,卵巢是女性重要的生殖内分泌器官。卵巢掌握女性週期性的排卵功能,令月经规则来潮,并使女性拥有基本的受孕能力。另外,卵巢还具有规则分泌女性雌激素、黄体激素的功能,促使女性有丰盈的乳房、健全的子宫、婀娜的体态性徵,储备健康孕育下一代的生育条件。

然而女性的卵巢功能,并非永垂不朽。赖宗炫主任指出,从女性的青春期至停经的这一段时期,约莫有35~38年的光景,是卵巢佔据女性一生运作的总体时间。因此,随女性年龄增长,也意味着女性生理机能的逐步下降,甚至到更年期卵巢不再排卵且停经,则必须面临生育力嘎然而止的命运。

对女性而言,卵巢的老化,代表卵巢将不再分泌雌激素、黄体激素,因此女性外观也会急遽老化;体态上,乳房也渐渐萎缩,皮肤易生皱摺、子宫及阴道肌肉老化,甚至影响身体代谢功能,容易发生慢性病、骨质疏松及神经系统、老年癡呆及失忆等方面的危机。因此,如果女性拥有一对健康的卵巢,不仅使女性外表青春美丽、容光焕发,相对也看来比较年轻,因此卵巢之于女性,是非常重要的生殖内分泌器官。

探讨多囊性卵巢症候群的病因

赖宗炫主任表示,健康女性族群中,约有15%的女性,可能患有「多囊性卵巢症候群」。然而在患有不孕症的女性族群中,因PCOS造成不孕的比例则更多,约佔20%~30%。所谓的「多囊性卵巢症候群」,是由1935年一位美国学者最早发现的;当时称为「多囊性卵巢病」(polycystic ovary disease,PCOD),后来也有人称之为雄性素过高症候群,当时的名称并没有统一,直到最近才统一该名称为「多囊性卵巢症候群」(polycystic ovary syndrome,PCOS)。

由于「疾病」的英文译为disease,是指由单一原因所致之疾,称为「病」。然而,造成多囊性卵巢病的原因,并非单一因素,而是由多元因素所致。目前以医学界所了解的,发病因素可能包含:(1)具有多基因的遗传特性,然而目前还没找出遗传自哪些特定基因。(2)家族直系血亲遗传及个人体质影响。(3)糖尿病体质直系血亲遗传机率高;且部份慢性病族群,有时因长期洗肾故,使卵巢较易发展为PCOS。(4)肥胖妇女、青春期少女初经来潮极度不规则者。(5)环境荷尔蒙污染因素有关,如:饮食受双酚A、塑化剂、不良油品等生殖毒素污染、空气污染。(6)曾患有子宫肌腺症、内膜异位症者。(7)种族因素有关,如:非裔美籍;以及东方女性的发病率亦多于西方女性。

PCOS患者的典型症候

多数患有「多囊性卵巢症候群」的女性,常有月经週期不规则的明显症状,亦即所谓的「寡经症」,此种情形通常是月经週期拖延较长。一般健康的女性,月经周期约介于21~35天之间。但是PCOS患者的月经週期,则可能经常大于35天以上才来潮。不过,也有极少数PCOS患者,则属于极不规则的罕见情况,比如说一个月来潮超过2~3次以上者。但大部分的PCOS患者,都是以月经迟来的情况比较多,甚至有的超过三个月或半年才来一次,使「月经」变成「季经」或「半年经」。

此外,PCOS患者的外观,通常较易有肥胖问题(约佔30-60%)、体毛多的倾向(约佔30-40%)。至于月经不规则的患者比例,则高达70-80%。其次,有一些女性的皮肤上也有特别的变化,尤其是肥胖女性,多可能有颈后黑色素沈积的问题,这种现象则尤其发生在东方女性患者居多。

赖宗炫主任指出,台湾及亚洲地区的PCOS患者,常不以肥胖症状来表现,而西方人则以肥胖的典型表现居多。东方女性患者,反而有些身形瘦且肤白,并无多毛的外观问题。而且进一步抽血检查,发现患者的雄性素也不见得很高,然而女性外观却可能容易长有小鬍鬚、鬓髮、耻毛多、大腿等处毛髮比较浓密的特有现象。

PCOS如何影响深圳代生孩子?

由于多囊性卵巢症候群的患者,常有月经不规则的明显表现,因此,这类型患者的排卵期极不规则,而这种情形又被称为「慢性不排卵」或「慢性不规则排卵」的型态。因为不易掌握自己的排卵期,加上所排出的卵子,成熟度较差,因此卵子通常也较不易授精成功,乃至胚胎也不易分裂完整。

另外,有一些报告显示,多囊性卵巢症候群患者,即使早期深圳代生孩子6~8週时,发生早期流产的比例较高,甚至影响深圳代生孩子晚期较易早产。那么患者该如何改善,才能顺利深圳代生孩子呢?赖宗炫主任说,事实上PCOS的确切病因,至今仍在研究,尚未被彻底了解。尤其2003年以前,就连PCOS的诊断标准,全球都还未形成统一。

直至2003年,鹿特丹专家会议后达成共识,才有统一诊断的标准,亦即:(1)临床症状有月经週期不规则的问题,如:寡经症、月经週期忽长忽短或极度混乱。(2)超音波检视卵巢有多囊的特徵,亦即排卵过后,多余滤泡并未自行萎缩。(3)抽血检查,雄性素有升高的情形。假使临床观察兼有多毛、肥胖的特徵。则以上三项情形,符合其中两项,即可确诊为PCOS患者。

赖宗炫主任说,多囊性卵巢症候群,其症状表现其实有轻有重。通常症状比较轻的,月经週期并无极度不规则,週期也可能固定35~40天来一次,或两个月才来一次,月经仍会如期到来,只是週期较久,但相对也算规则排卵,仍能够自然受孕,并不至于不孕。

然而,较严重的PCOS表现,则是所有相关典型症状齐发,不仅月经不规则,也会有肥胖、体毛多等特点,甚至会严重影响女性受孕。因此,PCOS从轻至重的临床表现都有,相当异质性。然而,最严重的则是引发代谢症候群,即高血糖、高血脂、高血压之三高症候群。

积极受孕,可适度抑制病情

确诊罹患PCOS的患者,该如何改善病情以顺利深圳代生孩子呢?赖宗炫主任表示,目前并没有根治PCOS的解决办法,因为这是一种体质性的疾病,要根治不易,只能说尽可能去控制不发病。由于这一类的患者,容易引起身体代谢率变慢,且容易有肥胖问题,所以较适当的作法是积极控制体重,减少肥胖的可能。

因为女性越胖则越不易规则排卵,因为体脂肪太多,对排卵药物亦具抗性,即便非常努力打针吃药,一样会有不易受孕的情形。因此,务必养成固定每週2~3次的运动习惯,则可增加身体细胞的代谢率,使体重不至于增加过多。

此外,饮食方面宜清淡多蔬果,减少浓油酱醋与重口味调味,选用新鲜食材,避免过度烹调,尽量吃食物的原味,如此搭配运动就很理想。赖宗炫主任更叮咛,在深圳代生孩子以前,女性应积极调整生活型态,包含:睡眠充足、避免熬夜、控制体重、减少肥胖、积极运动、自然饮食。避免摄食高热量、高糖份、高油脂等烘培或油炸食物,以改善代谢率缓慢,避免多余热量囤积体内。由于脂肪囤积越多,越不易排卵。而熬夜晚睡,则容易诱发泌乳激素上升,变成火上加油以致月经不来。日常三餐饮食切勿暴食或过量,谨慎忌口,才不会诱发代谢疾病,使PCOS更加恶性循环。

因为PCOS有慢性不排卵的问题,如果採取消极等待自然受孕则实为不易。临床上PCOS多集中于30岁后发病,因此使女性排卵次数大为减少,相对也降低受孕机率,所以建议患者可採取人工生殖治疗更积极,最理想则是应在35岁前生完第一胎,产后1-2年再怀第二胎,更可达抑制PCOS发病的作用。

赖宗炫主任表示,由于女性深圳代生孩子时,胎盘能释放大量有益卵巢运作的女性荷尔蒙,因此使得PCOS的女性患者,在产后1~3年,月经能变得较为规则,其余症状也大幅改善,故临床发现,深圳代生孩子能稍微改善PCOS症状,成为最自然的治疗方式。因此,PCOS患者不妨利用产后1~3年积极受孕,藉此抑制病情改善症状。

目前虽无研究证实深圳代生孩子本身,能否达到抑制PCOS的作用,但临床观察确实发现,深圳代生孩子有抑制PCOS的现象。因此赖宗炫主任也呼吁,如果结婚满一年以上,无法自然受孕,不妨主动寻求不孕症专科医师检查,找出是否受PCOS影响导致不孕,并且不排斥以人工生殖或试管婴儿等积极疗程,积极把握「成功做人」。

健康小叮咛

如果年轻女性,困扰于经期紊乱,忽长忽短,肥胖易长青春痘等,除了请妇产科医师可协助开以低剂量避孕药调经,缓解症状恶化外,建议应从生活作息及饮食改善,避免经常性聚餐暴食、晚睡熬夜、吃过多高热量甜食炸物,不知不觉体重超标,也会影响经期紊乱,恶性循环也容易成为PCOS族群。所以,女性从年轻时期,养成节制饮食、避免熬夜、积极运动的良好生活习惯,则日后介于适孕年纪,也较不易有难孕问题喔!

赖宗炫

学历:国立成功大学医学院医学士、美国约翰霍普金斯大学医院妇产部不孕症及生殖内分泌研究医师

经历:辅大医学系专任助理教授、台北医学大学医学系临床助理教授

现任:国泰综合医院生殖医学中心主任、试管婴儿实验室主持人、辅大医学院医学教育中心副主任

认识女性的卵巢功能

国泰综合医院生殖医学中心主任赖宗炫表示,卵巢是女性重要的生殖内分泌器官。卵巢掌握女性週期性的排卵功能,令月经规则来潮,并使女性拥有基本的受孕能力。另外,卵巢还具有规则分泌女性雌激素、黄体激素的功能,促使女性有丰盈的乳房、健全的子宫、婀娜的体态性徵,储备健康孕育下一代的生育条件。

然而女性的卵巢功能,并非永垂不朽。赖宗炫主任指出,从女性的青春期至停经的这一段时期,约莫有35~38年的光景,是卵巢佔据女性一生运作的总体时间。因此,随女性年龄增长,也意味着女性生理机能的逐步下降,甚至到更年期卵巢不再排卵且停经,则必须面临生育力嘎然而止的命运。

对女性而言,卵巢的老化,代表卵巢将不再分泌雌激素、黄体激素,因此女性外观也会急遽老化;体态上,乳房也渐渐萎缩,皮肤易生皱摺、子宫及阴道肌肉老化,甚至影响身体代谢功能,容易发生慢性病、骨质疏松及神经系统、老年癡呆及失忆等方面的危机。因此,如果女性拥有一对健康的卵巢,不仅使女性外表青春美丽、容光焕发,相对也看来比较年轻,因此卵巢之于女性,是非常重要的生殖内分泌器官。

探讨多囊性卵巢症候群的病因

赖宗炫主任表示,健康女性族群中,约有15%的女性,可能患有「多囊性卵巢症候群」。然而在患有不孕症的女性族群中,因PCOS造成不孕的比例则更多,约佔20%~30%。所谓的「多囊性卵巢症候群」,是由1935年一位美国学者最早发现的;当时称为「多囊性卵巢病」(polycystic ovary disease,PCOD),后来也有人称之为雄性素过高症候群,当时的名称并没有统一,直到最近才统一该名称为「多囊性卵巢症候群」(polycystic ovary syndrome,PCOS)。

由于「疾病」的英文译为disease,是指由单一原因所致之疾,称为「病」。然而,造成多囊性卵巢病的原因,并非单一因素,而是由多元因素所致。目前以医学界所了解的,发病因素可能包含:(1)具有多基因的遗传特性,然而目前还没找出遗传自哪些特定基因。(2)家族直系血亲遗传及个人体质影响。(3)糖尿病体质直系血亲遗传机率高;且部份慢性病族群,有时因长期洗肾故,使卵巢较易发展为PCOS。(4)肥胖妇女、青春期少女初经来潮极度不规则者。(5)环境荷尔蒙污染因素有关,如:饮食受双酚A、塑化剂、不良油品等生殖毒素污染、空气污染。(6)曾患有子宫肌腺症、内膜异位症者。(7)种族因素有关,如:非裔美籍;以及东方女性的发病率亦多于西方女性。

PCOS患者的典型症候

多数患有「多囊性卵巢症候群」的女性,常有月经週期不规则的明显症状,亦即所谓的「寡经症」,此种情形通常是月经週期拖延较长。一般健康的女性,月经周期约介于21~35天之间。但是PCOS患者的月经週期,则可能经常大于35天以上才来潮。不过,也有极少数PCOS患者,则属于极不规则的罕见情况,比如说一个月来潮超过2~3次以上者。但大部分的PCOS患者,都是以月经迟来的情况比较多,甚至有的超过三个月或半年才来一次,使「月经」变成「季经」或「半年经」。

此外,PCOS患者的外观,通常较易有肥胖问题(约佔30-60%)、体毛多的倾向(约佔30-40%)。至于月经不规则的患者比例,则高达70-80%。其次,有一些女性的皮肤上也有特别的变化,尤其是肥胖女性,多可能有颈后黑色素沈积的问题,这种现象则尤其发生在东方女性患者居多。

赖宗炫主任指出,台湾及亚洲地区的PCOS患者,常不以肥胖症状来表现,而西方人则以肥胖的典型表现居多。东方女性患者,反而有些身形瘦且肤白,并无多毛的外观问题。而且进一步抽血检查,发现患者的雄性素也不见得很高,然而女性外观却可能容易长有小鬍鬚、鬓髮、耻毛多、大腿等处毛髮比较浓密的特有现象。

PCOS如何影响太原代生孩子?

由于多囊性卵巢症候群的患者,常有月经不规则的明显表现,因此,这类型患者的排卵期极不规则,而这种情形又被称为「慢性不排卵」或「慢性不规则排卵」的型态。因为不易掌握自己的排卵期,加上所排出的卵子,成熟度较差,因此卵子通常也较不易授精成功,乃至胚胎也不易分裂完整。

另外,有一些报告显示,多囊性卵巢症候群患者,即使早期太原代生孩子6~8週时,发生早期流产的比例较高,甚至影响太原代生孩子晚期较易早产。那么患者该如何改善,才能顺利太原代生孩子呢?赖宗炫主任说,事实上PCOS的确切病因,至今仍在研究,尚未被彻底了解。尤其2003年以前,就连PCOS的诊断标准,全球都还未形成统一。

直至2003年,鹿特丹专家会议后达成共识,才有统一诊断的标准,亦即:(1)临床症状有月经週期不规则的问题,如:寡经症、月经週期忽长忽短或极度混乱。(2)超音波检视卵巢有多囊的特徵,亦即排卵过后,多余滤泡并未自行萎缩。(3)抽血检查,雄性素有升高的情形。假使临床观察兼有多毛、肥胖的特徵。则以上三项情形,符合其中两项,即可确诊为PCOS患者。

赖宗炫主任说,多囊性卵巢症候群,其症状表现其实有轻有重。通常症状比较轻的,月经週期并无极度不规则,週期也可能固定35~40天来一次,或两个月才来一次,月经仍会如期到来,只是週期较久,但相对也算规则排卵,仍能够自然受孕,并不至于不孕。

然而,较严重的PCOS表现,则是所有相关典型症状齐发,不仅月经不规则,也会有肥胖、体毛多等特点,甚至会严重影响女性受孕。因此,PCOS从轻至重的临床表现都有,相当异质性。然而,最严重的则是引发代谢症候群,即高血糖、高血脂、高血压之三高症候群。

积极受孕,可适度抑制病情

确诊罹患PCOS的患者,该如何改善病情以顺利太原代生孩子呢?赖宗炫主任表示,目前并没有根治PCOS的解决办法,因为这是一种体质性的疾病,要根治不易,只能说尽可能去控制不发病。由于这一类的患者,容易引起身体代谢率变慢,且容易有肥胖问题,所以较适当的作法是积极控制体重,减少肥胖的可能。

因为女性越胖则越不易规则排卵,因为体脂肪太多,对排卵药物亦具抗性,即便非常努力打针吃药,一样会有不易受孕的情形。因此,务必养成固定每週2~3次的运动习惯,则可增加身体细胞的代谢率,使体重不至于增加过多。

此外,饮食方面宜清淡多蔬果,减少浓油酱醋与重口味调味,选用新鲜食材,避免过度烹调,尽量吃食物的原味,如此搭配运动就很理想。赖宗炫主任更叮咛,在太原代生孩子以前,女性应积极调整生活型态,包含:睡眠充足、避免熬夜、控制体重、减少肥胖、积极运动、自然饮食。避免摄食高热量、高糖份、高油脂等烘培或油炸食物,以改善代谢率缓慢,避免多余热量囤积体内。由于脂肪囤积越多,越不易排卵。而熬夜晚睡,则容易诱发泌乳激素上升,变成火上加油以致月经不来。日常三餐饮食切勿暴食或过量,谨慎忌口,才不会诱发代谢疾病,使PCOS更加恶性循环。

因为PCOS有慢性不排卵的问题,如果採取消极等待自然受孕则实为不易。临床上PCOS多集中于30岁后发病,因此使女性排卵次数大为减少,相对也降低受孕机率,所以建议患者可採取人工生殖治疗更积极,最理想则是应在35岁前生完第一胎,产后1-2年再怀第二胎,更可达抑制PCOS发病的作用。

赖宗炫主任表示,由于女性太原代生孩子时,胎盘能释放大量有益卵巢运作的女性荷尔蒙,因此使得PCOS的女性患者,在产后1~3年,月经能变得较为规则,其余症状也大幅改善,故临床发现,太原代生孩子能稍微改善PCOS症状,成为最自然的治疗方式。因此,PCOS患者不妨利用产后1~3年积极受孕,藉此抑制病情改善症状。

目前虽无研究证实太原代生孩子本身,能否达到抑制PCOS的作用,但临床观察确实发现,太原代生孩子有抑制PCOS的现象。因此赖宗炫主任也呼吁,如果结婚满一年以上,无法自然受孕,不妨主动寻求不孕症专科医师检查,找出是否受PCOS影响导致不孕,并且不排斥以人工生殖或试管婴儿等积极疗程,积极把握「成功做人」。

健康小叮咛

如果年轻女性,困扰于经期紊乱,忽长忽短,肥胖易长青春痘等,除了请妇产科医师可协助开以低剂量避孕药调经,缓解症状恶化外,建议应从生活作息及饮食改善,避免经常性聚餐暴食、晚睡熬夜、吃过多高热量甜食炸物,不知不觉体重超标,也会影响经期紊乱,恶性循环也容易成为PCOS族群。所以,女性从年轻时期,养成节制饮食、避免熬夜、积极运动的良好生活习惯,则日后介于适孕年纪,也较不易有难孕问题喔!

赖宗炫

学历:国立成功大学医学院医学士、美国约翰霍普金斯大学医院妇产部不孕症及生殖内分泌研究医师

经历:辅大医学系专任助理教授、台北医学大学医学系临床助理教授

现任:国泰综合医院生殖医学中心主任、试管婴儿实验室主持人、辅大医学院医学教育中心副主任


参考资料